西安最新变化解读:三区“有序恢复”,出院率即将突破50%!

文=城记智库攸城事

前言■preface

西安为何采取“封闭式管理”,国务院相关专家接受央视新闻采访时表示 :

“这次疫情是我国自武汉以来, 在一个超大城市所发生的病例数最多、规模最大的一次本土疫情。 ”这座城,有着难以想象的困难。从这个角度,西安的挑战前所未有,我们敌人是病毒。

“动态清零”,是中国疫情控制的法宝。我们尽量通过图表和分析,来了解疫情的变化。因为这数字变化的背后,关联一座城和千万人口。

最新:出院开始大幅提升

根据陕西卫健委官网,今日通报新增确诊8例——这,是连续第三天“个位数”。

基于变化,加上“近14天内无新增本地病例和聚集性疫情”,西安累计42地风险降级:截至1月14日,高风险和中风险地区西安被罚医院医生获准为患者手术,分别降至2个和23个,其它均为低风险地区。

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继阎良、高陵、临潼、蓝田和周至等三区两县之后,今日,经开区、未央区和港务区也发布了“关于有序恢复生产生活秩序的通告”。

西安确诊及“有序恢复”地区地图◎制图/城记智库

除已“有序恢复生产生活秩序”地区外,目前连续“0新增”最多的三个区,分别为——灞桥区(13天)、鄠邑区(10天)、莲湖区(5天)。

近几日确诊,主要集中在雁塔区、长安区和新城区。值得关注的是,高新区已连续两日实现“0新增”。

今日我们最为关注的话题,是出院人数——通报显示,本次疫情陕西已累计出院844例,占全省本土确诊2066例的40.8%。西安为831例,占比基本一致——为40.7%。

从近几日通报来看,每日出院人数呈现大幅上扬态势。

其实,从1月8日出现“黄金交叉点”后,目前治愈量已远超新确诊量。考虑确诊的高度集中收治,结合目前治愈率趋势,本次疫情医院收治量,也将在一定可预见的时间内实现“清零”。

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确诊的大幅上扬,是一个好消息◎制图/城记智库

本次疫情“元凶”,是“德尔塔变异毒株”(参见《》)。

在中国第一个与“德尔塔”正面交战的广州,钟南山院士表示:“广州疫情改变了密切接触者的概念,扩大了密接范围,建立了黄码制度。”

“应对德尔塔毒株过程中,我们向世界证明了中国疫苗是有效果的。中国全病毒灭活疫苗在预防重症上有接近100%的效果,对轻症患者同样有不错的保护效力。”[1]

无独有偶,今年8月在上海知名教授张文宏表示:

“特别是最近大规模临床试验以及真实世界的研究数据显示,新冠疫苗对德尔塔变异株仍然有效,可有效降低重症率和死亡率。”他尤为强调:“提高疫苗接种率,是对付德尔塔病毒快速传播的最好方法。”[2]

那么,这次疫情陕西采取了哪些诊治方式?

救助:中西医融合的救助

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今日的新闻发布会上,对诊治有如下表述:

“国家、省市联合救治专家组统筹优质医疗资源,在治疗方法上,根据病情轻重、不同群体分区设置,全天24小时不间断跟踪研判病情。同时, 积极发挥中医药作用,采取“一人一策”“一人一方”,多学科协同救治和中西医并重的治疗方法 ,全力以赴救治患者。”

2022年1月12日,《西安发布》刊登了一篇《中西医融合!针对西安特点救治确诊患者效果明显》的专题(以下内容节选):

首先,队伍融合 。疫情发生后,第一时间组建中西医结合队伍,共同进驻病房管理。 第二个,机制融合 。中医和西医人员共同收治、管理病人,共同制定治疗方案等。

在队伍和机制融合同时西安被罚医院医生获准为患者手术,治疗上采取融合。 发挥中医和现代医学优势救治:需要中医发挥优势时,以中医为主;需要现代医学发挥优势时,就发挥现代医学优势。

本次疫情首批四名确诊出院◎来源/西安发布

问:从中医角度看,本轮疫情患者症状有哪些特点?采取了哪些疗法?

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答:涵盖了既往的症状, 但发热比重相对来说比较少,胃肠道症状相对较多 :尤其是纳差、腹泻、恶心呕吐、腹胀等比较多。

有些病例还出现手脚发冷、肚子发凉等症状。综合判断,这些核心病机之中也是湿寒毒热,根据西安这里人的体质特点和现在发病季节,认为它是偏湿加寒,加有毒;有部分化热,这种症候。

所以,在“三方三药”基础上适当调整。目前看来制定的方案,效果比较理想。

西安市胸科医院◎来源/胸科医院官网

西安市人民医院航天院区◎来源/胸科医院官网

问:中西医融合在阻断确诊由轻转重的过程中,起到哪些作用?

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首先,我们对有重症倾向的患者筛查排查 。从中医症候来说:一是高热,一是大便不通,一是病人舌苔由白转黄甚至转红——就是中医四大症状。

这个病,可能有向重症或者重症向更危重症发展。我们结合现代医学一些指标,比如淋巴细胞下降,白介素6升高或者胸片的快速改变等,血氧饱和度不好、尤其活动以后血氧饱和度不好,我们叫沉默性低氧的时候就重点关注。

关注症候演变同时,还采取了一些强力的中西医干预手段: 比如,我们给予了“一人一方”、“一人一策”的治疗办法 。

另外,在西安我们也发现,有重症倾向或者重症患者,胃肠道症状更明显,腹泻、极度乏力四肢冰冷这些症状特别明显。所以,患者在很早期出现这种症状我们就给予扶正:一个是补气,一个是温阳。

补气主要用人参,有时我们会加一点人参和红参一起用,既补气又温阳。有时会加上一些温阳药物在里面,扶正温阳,扶正救肺等。那么,就阻断病人向重症的发展。

相关引用内容:

[1]2021年12月23日,广州市疾病预防控制中心成立20周年暨公共卫生高峰论坛,中国工程院院士钟南山。

[2]2021年8月4日下午,上海市新冠肺炎疫情防控新闻发布会,教授张文宏。

文=攸城事图=城记智库

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